Периимплантит — воспаление вокруг импланта и как сохранить имплант

Главное за 20 секунд

Периимплантит — это воспаление тканей вокруг зубного импланта, которое без лечения приводит к убыли кости и потере импланта. Главные причины: плохая гигиена, курение, недолеченные болезни дёсен. Ранние признаки: кровоточивость и краснота десны вокруг импланта. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить имплант. Профилактика — тщательная гигиена и регулярные осмотры. Это осложнение, но предотвратимое.

Что такое периимплантит

Развивается обычно в две стадии. Сначала возникает мукозит — воспаление только мягких тканей (десны) вокруг импланта, без потери кости. Это обратимая стадия. Если не лечить, процесс переходит в периимплантит — воспаление затрагивает кость, она убывает, имплант теряет опору. Поэтому так важно поймать проблему рано, на стадии мукозита.

Причины периимплантита

• Плохая гигиена — главная причина. Налёт вокруг импланта вызывает воспаление так же, как вокруг зуба.
• Курение — резко повышает риск, ухудшает кровоснабжение и заживление тканей.
• Недолеченные болезни дёсен — воспаление тканей вокруг зуба на своих зубах легко переходит на имплант.
• Ошибки при установке — неправильное позиционирование, перегрузка импланта.
• Сахарный диабет без компенсации и другие системные болезни.
• Избыток цемента под десной при фиксации коронки.
• Перегрузка импланта при неправильном прикусе или бруксизме.

Чаще всего периимплантит — результат сочетания плохой гигиены и факторов риска вроде курения. Многие из них устранимы, поэтому осложнение во многом предотвратимо.

Симптомы — как распознать вовремя

• Кровоточивость десны вокруг импланта при чистке — ранний признак
• Покраснение и отёчность десны возле импланта
• Болезненность при надавливании (но часто боли нет долго)
• Оголение части импланта, опущение десны
• Гнойные выделения из десневого кармана
• Неприятный запах
• Подвижность импланта — поздний и тревожный признак, означает значительную потерю кости

Лечение периимплантита

Лечение зависит от стадии. Главная цель — остановить воспаление и сохранить имплант, пока это возможно.

На ранней стадии (мукозит)

• Профессиональная чистка импланта, снятие налёта специальными инструментами
• Антисептическая обработка
• Обучение правильной гигиене вокруг импланта
• Устранение факторов риска (отказ от курения)

При развившемся периимплантите

• Хирургическая чистка с доступом к поверхности импланта
• Деконтаминация (очистка) поверхности импланта
• Костная пластика для восстановления убывшей кости
• Антибактериальная терапия

В тяжёлых случаях

Если кость потеряна значительно и имплант подвижен, его приходится удалять. После заживления и при необходимости костной пластики возможна повторная имплантация. Но это крайний сценарий, которого почти всегда можно избежать ранним лечением.

Профилактика — как сохранить имплант надолго

• Тщательная гигиена вокруг импланта — щётка, специальные ёршики, ирригатор, нить для имплантов
• Регулярные осмотры у имплантолога — раз в полгода обязательно
• Профессиональная чистка импланта раз в полгода
• Отказ от курения — резко снижает риск
• Лечение болезней дёсен на своих зубах
• Контроль общих заболеваний (диабет)
• Капа при бруксизме

При правильном уходе и регулярном наблюдении импланты служат десятилетиями. Периимплантит — это осложнение, которого в большинстве случаев можно избежать. Если вы рассматриваете имплантацию, важно заранее знать о противопоказаниях и быть готовым к уходу за имплантом.

Мукозит — ранняя обратимая стадия

Периимплантиту обычно предшествует мукозит — воспаление десны вокруг импланта без потери кости. Признаки — покраснение, отёк и кровоточивость десны при чистке. На этой стадии процесс полностью обратим при профессиональной чистке и улучшении домашней гигиены.

Поэтому кровоточивость десны вокруг импланта нельзя игнорировать. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить кость и сам имплант.

Курение и периимплантит

Курение — один из главных факторов риска воспаления вокруг имплантов. Оно ухудшает кровоснабжение десны и маскирует воспаление, снижая кровоточивость, поэтому болезнь у курильщиков нередко обнаруживают поздно.

Подробнее о влиянии табака на ткани рта рассказано в статье про налёт курильщика.

Как часто проверять импланты

Импланты обычно рекомендуют показывать врачу на регулярных осмотрах, а снимок для контроля уровня кости делают периодически, по назначению врача. Людям с повышенным риском — курящим, с диабетом, с пародонтитом в прошлом — осмотры нужны чаще.

Между визитами следите за признаками воспаления: кровоточивостью, неприятным привкусом, отёком десны, подвижностью коронки.

Периимплантит и диабет

При плохо контролируемом сахарном диабете воспаление вокруг имплантов развивается чаще и протекает тяжелее. Хороший контроль уровня сахара заметно снижает этот риск.

Подробнее рассказано в статье про имплантацию при диабете.

Можно ли поставить новый имплант после потери

Если имплант пришлось удалить, повторная имплантация обычно возможна после заживления, а иногда и после наращивания утраченной кости. Важно понять и устранить причину неудачи, иначе история может повториться.

Врач оценит объём кости и предложит план, который может занять больше времени, чем первая операция.

Домашняя гигиена вокруг имплантов

Вокруг импланта налёт накапливается так же, как вокруг зуба, но ткани реагируют на него иначе: защитные барьеры у импланта слабее, и воспаление быстрее распространяется вглубь. Поэтому чистить зону у десны вокруг коронки на импланте нужно особенно тщательно.

Хорошо помогают мягкая щётка, межзубные ёршики подходящего размера, специальная нить и ирригатор. Подробнее о его использовании рассказано в статье про ирригатор. Если чистка вызывает кровоточивость, не прекращайте её, а покажитесь врачу.

Пародонтит в прошлом повышает риск

Люди, которые потеряли зубы из-за пародонтита, имеют повышенный риск воспаления вокруг имплантов. Бактерии, вызывавшие разрушение тканей вокруг зубов, способны так же действовать вокруг имплантов.

Поэтому перед имплантацией пародонтит нужно вылечить, а после неё — особенно тщательно соблюдать гигиену и не пропускать поддерживающие визиты. Подробнее рассказано в статье про пародонтит.

Перегрузка импланта как причина проблем

Помимо бактерий, на состояние кости вокруг импланта влияет нагрузка. Скрежет зубами, высокая коронка или неправильное распределение нагрузки на мост создают избыточное давление, которое может способствовать потере кости.

Если вы сжимаете зубы во сне, обязательно скажите об этом врачу: ночная капа защищает импланты так же, как собственные зубы. Подробнее рассказано в статье про бруксизм.

Как проходит лечение по шагам

Лечение начинают с тщательной профессиональной очистки поверхности импланта и коронки от налёта и отложений специальными инструментами, которые не повреждают титан. Врач может назначить антисептические полоскания и, при необходимости, другие препараты. Одновременно разбирают с пациентом домашнюю гигиену, потому что без её улучшения воспаление вернётся.

Если воспаление затронуло кость и консервативное лечение не помогает, рассматривают хирургическое вмешательство: открытую очистку поверхности импланта, а иногда восстановление утраченной кости. Решение принимается по результатам снимков и наблюдения в динамике.

Когда имплант приходится удалять

Удаление импланта становится необходимым, когда он стал подвижным, потеряна значительная часть кости вокруг него или лечение не останавливает разрушение. Подвижный имплант уже не может быть сохранён — он не прирастёт к кости снова.

После удаления и заживления, иногда с наращиванием кости, возможна повторная имплантация. Важно понять причину неудачи, чтобы история не повторилась с новым имплантом. Чаще всего причины кроются в гигиене, курении, перегрузке или общем состоянии здоровья, и их устранение важнее выбора нового импланта. Регулярные осмотры после повторной установки особенно важны, ведь риск повторного воспаления выше.