Больно ли делать имплантацию зуба — честный ответ врача без прикрас

Короткий ответ — для тех кто торопится

Во время операции — нет, не больно. Местная анестезия блокирует боль полностью. Это не преувеличение и не маркетинг — это физиология. Артикаин который применяют в современных клиниках отключает болевые импульсы так надёжно что пациенты часто удивляются: "И всё? Я ничего не почувствовал". Подробнее о видах обезболивания и их безопасности — в статье про анестезию в стоматологии.

После операции — да, дискомфорт будет. Когда анестезия отходит через 3–4 часа — появляется ноющая боль и начинает нарастать отёк. Это не осложнение, это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Пик — второй-третий день. К четвёртому-пятому большинство моих пациентов уже живут в обычном режиме.

Дальше — подробно и честно о каждом этапе.

Что чувствуешь во время операции — по-настоящему честно

Большинство сайтов пишут "вы ничего не почувствуете". Это неточно. Вы кое-что почувствуете — просто не боль. Объясняю что именно.

Укол анестезии

Это самый неприятный момент всей операции для большинства пациентов. Иголка входит в десну — есть укол. Не очень больно — примерно как щипок — но неприятно. Хорошие врачи наносят гель с анестетиком на слизистую за 2–3 минуты до укола — тогда даже укол практически не чувствуется.

Если вас укол иглы пугает больше всего — скажите врачу. Это не капризы, это нормальная просьба. Правильная техника введения анестезии — медленно, тонкой иглой — делает укол практически безболезненным.

3–5 минут ожидания

После укола врач ждёт пока анестетик подействует. Вы чувствуете как немеет щека, губа, иногда язык — в зависимости от зоны. Это нормально и означает что анестезия работает.

Сама операция

Разрез десны скальпелем. Вы чувствуете прикосновение но не боль — как если бы кто-то нажал на онемевшую щеку.

Формирование ложа в кости фрезами — здесь появляется вибрация. Довольно ощутимая. Некоторые пациенты описывают её как "жужжание в голове". Это не боль — это механическая вибрация которая передаётся через кость. Неприятно но терпимо абсолютно.

Вкручивание импланта — врач поворачивает имплант специальным ключом с определённым усилием (торком 35–45 Нсм). Вы чувствуете давление и поворачивающее движение. Снова — не боль, просто ощущение давления.

Ушивание десны — несколько стежков. Ощущение похоже на то когда тянут нитку через ткань. Безболезненно.

Что происходит после операции — по дням

Вот что реально происходит у большинства пациентов. Не у всех — организмы разные. Но это типичная картина которую я вижу на протяжении 12 лет практики.

Первые 3–4 часа после операции

Анестезия ещё действует. Вы чувствуете онемение, возможно небольшую опухлость. Многие пациенты в этот период чувствуют себя вполне нормально и удивляются что всё так просто.

Именно в этот момент нужно принять ибупрофен — не ждите пока "станет больно". Если взять таблетку пока анестезия работает, она успеет подействовать к тому времени когда анестезия отойдёт. Это существенно снижает интенсивность последующей боли.

Первый день — вечер

Анестезия отходит. Появляется ноющая боль в зоне операции. Нарастает отёк — щека может заметно опухнуть. Это нормально. Холод снаружи (пакет со льдом через полотенце, 20 минут каждые 2 часа) помогает уменьшить отёк. Только снаружи — не внутри рта.

День второй и третий — пик

Отёк на максимуме. Боль ноющая, присутствует. Ибупрофен 400 мг каждые 6–8 часов по назначению врача — справляется у 85–90% пациентов. Питание только мягкое и тёплое (не горячее). Никакого жевания на стороне операции.

День четвёртый и пятый

Заметное улучшение. Отёк спадает. Боль становится фоновой — многие уже не принимают обезболивающее постоянно, только по необходимости. Большинство пациентов возвращаются к работе.

День седьмой

Снимают швы. К этому моменту большинство пациентов уже почти не ощущают последствий операции. Некоторая чувствительность в зоне операции может оставаться, но она не мешает обычной жизни.

Когда боль — не норма и надо звонить врачу

Вот это самый важный раздел статьи. Я хочу чтобы вы умели отличать нормальный послеоперационный дискомфорт от признаков осложнения.

Перечисленные симптомы — не повод для паники, но повод для срочного звонка врачу. Большинство осложнений которые развиваются — хорошо лечатся если обратиться вовремя. Запущенные — значительно сложнее.

Почему анестезия иногда не работает — и что делать

Такое бывает. Причины разные:

• Воспаление в зоне операции — кислая среда воспаления нейтрализует анестетик. Поэтому стоматологи сначала лечат воспаление и только потом устанавливают имплант.
• Анатомические особенности — у некоторых людей нерв проходит нестандартно. Опытный врач знает как добраться до нерва с другой стороны.
• Недостаточная доза — бывает что врач вводит меньше анестетика чем нужно. Это решается просто — добавлением.
• Страх и напряжение — при сильном стрессе организм вырабатывает адреналин который снижает эффективность анестетика. В таких случаях помогает седация.

Если чувствуете боль — сразу говорите врачу. Не терпите "чтобы не мешать". Нормальный врач добавит анестетик без вопросов. Если врач говорит "терпите, скоро закончим" — это красный флаг.

Болит ли имплант во время приживления

После первой недели — нет. Процесс остеоинтеграции (прорастание кости в имплант) длится 2–6 месяцев и абсолютно безболезненный. Вы не чувствуете как кость растёт — это происходит на клеточном уровне.

Имплант во время приживления не должен беспокоить совсем. Если через 2–3 недели после операции имплант начал болеть или появилось ощущение что "что-то не так" — это повод для внепланового визита к врачу.

Ситуация когда имплант не прижился (2–5% случаев) обычно распознаётся врачом на контрольном осмотре — проверкой ISQ-коэффициента стабильности. Пациент при этом чаще всего не чувствует ничего особенного.

Самые частые страхи перед имплантацией — разбираю честно

"Боюсь укола" — это самый частый страх. Укол — действительно самый ощутимый момент. Решается нанесением геля с анестетиком перед уколом и медленным введением тонкой иглой. Если страх сильный — просите седацию: лёгкий медикаментозный сон снимает тревогу полностью.

"Боюсь что анестезия не подействует" — это решаемо. Всегда можно добавить ещё. Хороший врач перед разрезом проверяет анестезию специальным зондом — касается десны и спрашивает чувствуете ли вы. Только после подтверждения что всё онемело — начинает операцию.

"Боюсь боли после операции" — она будет, но управляемая. Ибупрофен справляется у большинства. Для особо чувствительных врачи назначают более сильные препараты. Никто не оставляет пациента один на один с болью.

"Боюсь что что-то пойдёт не так" — это разумная осторожность, не страх. Выбирайте опытного врача с конкретным количеством операций, клинику с КТ-оборудованием и читайте реальные отзывы. Риски при правильно выбранной клинике минимальны.