Удаление зуба мудрости — больно ли, как проходит и когда без него не обойтись
Когда удалять обязательно — а когда нет
Зубы мудрости (восьмёрки) — самые непредсказуемые зубы во рту. Одни прорезаются нормально и служат десятилетиями. Другие лежат горизонтально в кости и никогда не выйдут наружу. Решение об удалении — не автоматическое. Оно принимается на основании снимка.
Сразу скажу то что пациентам говорят редко: если зуб мудрости прорезался правильно, не беспокоит, имеет антагониста (зуб на противоположной челюсти) и доступен для чистки — удалять его не нужно. Это нормально функционирующий зуб.
Удаление обязательно при:
- Перикоронарите — воспалении капюшона десны над частично прорезавшимся зубом. Если повторяется дважды — зуб нужно убирать, третьего эпизода ждать не стоит.
- Кариесе восьмёрки который невозможно вылечить из-за труднодоступности.
- Давлении на соседний седьмой зуб — зуб мудрости буквально вдавливается в него и разрушает корень.
- Кисте или фолликулярном образовании вокруг коронки непрорезавшегося зуба.
- Зубе который мешает ортодонтическому лечению — брекеты не дадут нужного результата пока восьмёрки давят на зубной ряд.
Что нужно сделать перед удалением
Обязателен КТ-снимок или хотя бы панорамный рентген. Зуб мудрости непредсказуем по расположению корней — они могут огибать нижний альвеолярный нерв, уходить в гайморову пазуху, быть изогнуты под немыслимыми углами. Без снимка хирург работает вслепую. Это недопустимо.
Снимок показывает: количество корней и их форму, расположение относительно нерва, глубину залегания в кости, наличие кисты. С этой информацией хирург заранее знает насколько сложной будет операция и предупредит вас.
Накануне удаления: поешьте за 2 часа до приёма (не на голодный желудок — плохо переносится анестезия), не принимайте аспирин и другие разжижители крови без согласования с врачом, не пейте алкоголь 24 часа. Чем проводниковая анестезия отличается от инфильтрационной, рассказано в статье про виды анестезии.
Как проходит операция — пошагово
Простое удаление (зуб прорезался, корни прямые) и сложное (ретинированный зуб в кости) — это принципиально разные операции.
Простое удаление — 10–20 минут
Анестезия → расшатывание элеватором → щипцы → зуб вышел → тампон на 20 минут. Именно так выглядит удаление которое пациент ожидает. Бывает и так — но только при правильно прорезавшемся зубе с нормальными корнями.
Сложное удаление — 30–60 минут
Разрез десны скальпелем → отслойка лоскута → при необходимости спиливание кости бормашиной → разрезание зуба на части (сепарация) → поэтапное извлечение частей → кюретаж лунки → наложение швов.
Больно ли удалять зуб мудрости — честный ответ
Во время операции — нет, не больно. Артикаин полностью блокирует боль. Вы чувствуете давление, слышите хруст (это нормальный звук работы инструментов с костью), чувствуете вибрацию. Но не боль.
Нижние восьмёрки анестезируются чуть сложнее — нужна мандибулярная блокада (укол рядом с нижнечелюстным нервом). Немеет вся нижняя половина лица, половина языка, губа. Это правильно — значит анестезия работает.
После операции — другая история. При простом удалении: 1–2 дня лёгкой ноющей боли, небольшой отёк. При сложном удалении с разрезом: 3–5 дней выраженного отёка (щека может сильно опухнуть), боль сильнее, ограничение открывания рта. Ибупрофен 400 мг каждые 6–8 часов — стандарт.
После удаления — что происходит по дням
Что нельзя делать после удаления
Альвеолит — воспаление лунки при вымывании или выпадении кровяного сгустка. Это самое частое осложнение. Симптомы: сильная боль на 3–5 день после удаления, неприятный запах, пустая лунка без сгустка. Лечится у врача — промывание, противовоспалительные. Сам не проходит.
Когда звонить врачу
Не ждите планового осмотра если:
- Кровотечение не останавливается больше 2 часов после удаления
- Боль нарастает после 3-го дня вместо того чтобы стихать
- Появился неприятный гнилостный запах изо рта
- Онемение нижней губы или подбородка не прошло через 8 часов после операции
- Температура поднялась выше 38°C и держится
- Трудно открывать рот (тризм нарастает, а не уменьшается)
Подробные рекомендации по восстановлению
Скорость и комфорт заживления во многом зависят от того что вы делаете после операции. Разберу по пунктам что реально влияет на результат.
Питание после удаления
Первые 2-3 дня — только мягкая и тёплая (не горячая) пища: йогурты, супы-пюре, каши, смузи, омлет. Жевать нужно на противоположной стороне. Избегайте твёрдого, острого, кислого — оно раздражает рану. Не пользуйтесь трубочкой для напитков: создающееся разрежение может вытянуть кровяной сгусток из лунки и спровоцировать альвеолит.
Гигиена в первые дни
В день операции зубы не чистят вообще. Со второго дня — аккуратно, обходя зону удаления. Полоскания в первые сутки запрещены, но со второго-третьего дня врач обычно назначает мягкие ванночки с антисептиком: набрать раствор в рот, подержать без активных движений и аккуратно выпустить. Именно ванночки, а не полоскание — активное полоскание вымывает сгусток.
Что помогает заживлению
Холод в первые часы — прикладывать к щеке по 15-20 минут с перерывами, это уменьшает отёк. Покой — в день операции лучше отдохнуть, не заниматься спортом и тяжёлым трудом 3-4 дня. Сон с приподнятой головой первые две ночи снижает отёчность. Отказ от курения и алкоголя минимум на 3-4 дня — никотин и спирт нарушают заживление и резко повышают риск осложнений.
Сложные случаи удаления
Не все восьмёрки удаляются одинаково. Есть ситуации которые требуют особого подхода и более долгого восстановления.
Дистопированный зуб
Зуб растёт под наклоном — упирается в соседний, в щёку или в сторону языка. Такое положение часто вызывает травмы слизистой и смещение зубного ряда. Удаление требует разреза и иногда разделения зуба на части.
Ретинированный зуб
Зуб полностью скрыт под десной или в кости, так и не прорезавшись. Это самый сложный вариант: хирург делает разрез, убирает часть кости над зубом, разделяет его и извлекает по фрагментам. Восстановление дольше, отёк выраженнее.
Близость к нижнечелюстному нерву
Корни нижних восьмёрок иногда расположены вплотную к каналу нижнечелюстного нерва. При удалении есть риск его задеть — это вызывает временное онемение губы и подбородка. Именно поэтому перед удалением нижних зубов мудрости обязателен КТ-снимок: он показывает точное расположение корней относительно нерва и позволяет спланировать операцию безопасно.
Когда можно вернуться к обычной жизни
Сроки восстановления зависят от сложности удаления, но ориентиры такие.
Простое удаление: к работе можно вернуться на следующий день, спорт — через 3-4 дня, полное заживление мягких тканей — 1-2 недели.
Сложное удаление с разрезом: 2-3 дня лучше взять для восстановления, спорт — через неделю, швы снимают на 7-10 день, полное заживление — 2-3 недели. Костная ткань в лунке восстанавливается дольше — до нескольких месяцев, но это уже не ощущается.
Вопросы и ответы
Главное
Удаление зуба мудрости — не приговор и не катастрофа. Под анестезией это переносимо. Сложность после операции прямо зависит от положения зуба — это видно на снимке до начала лечения. Попросите хирурга объяснить что он видит на снимке — это ваше право.
Главное после удаления — не вымыть сгусток. Полоскание в первые сутки — самая частая причина альвеолита. Просто не полощите и большинство осложнений обойдут вас стороной.
Статья носит информационный характер. Решение об удалении принимает хирург на основании снимка.