Пародонтоз — что это, чем отличается от пародонтита и как лечить

Главное за 20 секунд

Пародонтоз — это невоспалительное заболевание, при котором ткани вокруг зубов медленно убывают, дёсны оседают, оголяются шейки зубов — но без покраснения, отёка и кровоточивости. Это главное отличие от такого воспаления дёсен, который воспалительный. Пародонтоз встречается редко и развивается годами. Полностью вылечить нельзя, но можно затормозить. Часто «пародонтозом» ошибочно называют любые проблемы с дёснами — на деле это чаще пародонтит.

Что такое пародонтоз

Пародонтоз — это дистрофическое (невоспалительное) поражение пародонта, тканей удерживающих зуб. При нём постепенно убывает костная ткань и десна, без участия воспаления и инфекции. Зубы как будто «оседают», оголяются их шейки и корни, появляются щели между зубами, но дёсны выглядят бледными и плотными, а не красными и опухшими.

Это редкое заболевание. По статистике, истинный пародонтоз встречается у небольшого процента людей, тогда как воспалительный пародонтит — гораздо чаще. Поэтому когда человек говорит «у меня пародонтоз», в большинстве случаев речь на самом деле о пародонтите.

Пародонтоз или пародонтит — главное не путать

Это разные заболевания, и путаница опасна, потому что лечение разное. Запомнить просто: пародонтиТ — воспаление (как «-ит» в других болезнях), пародонтоЗ — дистрофия без воспаления.

Если у вас кровоточат дёсны, они красные и болят — это пародонтит или воспаление десны, а не пародонтоз. Оголение шеек зубов без воспаления может быть и при пародонтозе, и при рецессии десны от неправильной чистки. Точный диагноз ставит врач.

Причины пародонтоза

Точные причины пародонтоза до конца не изучены, но он связан с общим состоянием организма, а не с гигиеной рта (в отличие от пародонтита):

• Нарушение кровоснабжения тканей пародонта
• Системные заболевания — диабет, болезни сосудов, эндокринные нарушения
• Наследственность
• Возрастные изменения
• Гормональные нарушения

Важное отличие: пародонтоз не вызывается налётом и бактериями напрямую. Поэтому идеальная гигиена его не предотвращает (хотя всё равно нужна). Это про общее здоровье организма.

Симптомы пародонтоза

• Постепенное оголение шеек и корней зубов
• Дёсны бледные, плотные (не красные, не опухшие)
• Чувствительность зубов из-за оголения корней
• Щели между зубами, зубы кажутся «длиннее»
• Зуд в дёснах
• На поздних стадиях — подвижность зубов
• Нет кровоточивости, гноя, острой боли (это было бы воспаление)

Из-за отсутствия яркой симптоматики пародонтоз долго не замечают — он не болит и не кровоточит. Обнаруживается часто случайно на осмотре или когда оголение становится заметным.

Лечение — можно ли остановить

Полностью вылечить пародонтоз и вернуть убывшую ткань нельзя, но можно затормозить процесс и облегчить состояние. Лечение комплексное:

• Лечение основного заболевания — поскольку пародонтоз связан с общим здоровьем, важно контролировать диабет, сосудистые и эндокринные проблемы
• Улучшение кровоснабжения дёсен — массаж, физиотерапия по назначению
• Профессиональная гигиена — чтобы не присоединилось воспаление
• Лечение чувствительности оголённых корней
• Шинирование подвижных зубов на поздних стадиях
• Устранение оголения — в некоторых случаях хирургически

Главное — наблюдаться у пародонтолога и лечить общие заболевания. Поскольку пародонтоз развивается очень медленно, при правильном подходе зубы можно сохранить на долгие годы. И помните: если дёсны воспаляются и кровоточат — это уже не пародонтоз, а присоединившийся пародонтит, который нужно лечить отдельно.

Почему диагноз «пародонтоз» ставят чаще, чем он встречается

В разговорной речи словом «пародонтоз» нередко называют любое заболевание дёсен с кровоточивостью и подвижностью зубов. На самом деле в большинстве таких случаев речь идёт о пародонтите — воспалительном заболевании, вызванном бактериями. Настоящий пародонтоз без выраженного воспаления встречается значительно реже.

Разница важна для лечения: пародонтит требует борьбы с воспалением и бактериальным налётом, тогда как при пародонтозе на первый план выходят другие меры. Если вам поставили диагноз «пародонтоз», уточните у врача, есть ли воспаление и кровоточивость, и что именно показали измерения и снимок.

Чувствительность обнажённых шеек зубов

При опускании десны обнажаются шейки и корни зубов, не покрытые эмалью, и зубы начинают остро реагировать на холодное, горячее, кислое и сладкое. Для многих людей с пародонтозом именно чувствительность становится первой и самой неприятной жалобой.

Помогают пасты для чувствительных зубов при регулярном использовании и профессиональные покрывающие средства, которые врач наносит на обнажённые участки. Подробнее о причинах и способах справиться с этим рассказано в статье про чувствительность зубов.

Клиновидные дефекты при пародонтозе

У людей с пародонтозом на обнажённых шейках зубов часто появляются клиновидные дефекты — углубления в форме буквы V у края десны. Корень зуба мягче эмали, и он легче стирается щёткой и истончается от нагрузки при жевании и сжатии челюстей.

Такие дефекты могут усиливать чувствительность и со временем углубляться. Подробнее о них рассказано в статье про клиновидный дефект. Мягкая щётка и правильная техника без горизонтальных движений замедляют их развитие.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

При пародонтозе постепенно уменьшается объём кости, и это важно учитывать при планировании имплантации. Если кости недостаточно, может понадобиться её предварительное наращивание. Сам по себе пародонтоз не является абсолютным запретом на импланты, но требует тщательной диагностики.

Решение принимается после обследования, обычно с объёмным снимком, который показывает реальный объём кости. Подробнее об ограничениях рассказано в статье про противопоказания к имплантации.

Гигиена при обнажённых корнях

Обнажённые корни требуют более бережного ухода: щётка должна быть мягкой, движения — выметающими от десны, без сильного нажима. Пространства между зубами при пародонтозе часто увеличиваются, и для них лучше подходят межзубные ёршики подходящего размера, чем обычная нить.

Пасты с фтором особенно полезны, потому что корень уязвим к кариесу больше, чем эмаль. Регулярная профессиональная гигиена помогает контролировать налёт в местах, недоступных для домашней чистки.

Неизбежен ли пародонтоз с возрастом

Небольшое опускание десны с годами действительно встречается у многих людей, но выраженный пародонтоз не является обязательной частью старения. На его развитие влияют наследственность, общее здоровье, особенности прикуса, сжатие челюстей и привычки ухода.

Своевременные осмотры позволяют заметить изменения на ранней стадии, когда их легче замедлить. Даже в пожилом возрасте при правильном уходе и наблюдении большинство людей сохраняют собственные зубы.

Сжатие челюстей и скрежет при пародонтозе

Избыточная нагрузка на зубы при скрежете и сильном сжатии челюстей может ускорять опускание десны и образование клиновидных дефектов. Многие люди не замечают этой привычки, потому что она проявляется во сне или в моменты напряжения, а о ней говорят утренняя усталость в челюсти и стёртые зубы.

Если врач замечает признаки скрежета, он может предложить защитную капу на ночь, которая снижает нагрузку на зубы и окружающие ткани. Подробнее об этом рассказано в статье про бруксизм.

Как наблюдать пародонтоз и что считать ухудшением

Пародонтоз развивается медленно, и для оценки динамики нужны регулярные осмотры с измерениями и фотографиями. Ухудшением считают увеличение обнажения корней, появление подвижности зубов, новые клиновидные дефекты или усиление чувствительности.

Если между визитами вы заметили, что зуб стал подвижным, изменилось его положение или появилась кровоточивость, не ждите планового осмотра. Кровоточивость особенно важна: она говорит о воспалении, то есть о возможном переходе к пародонтиту, который требует другого лечения.

Помогает ли питание замедлить пародонтоз

Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, кальция и витаминов поддерживает общее состояние тканей, но само по себе не останавливает опускание десны. Чудодейственных продуктов и добавок для лечения пародонтоза не существует, несмотря на обещания рекламы.

Основу составляют правильная гигиена, устранение избыточной нагрузки на зубы и регулярное наблюдение у врача. Питание — полезное дополнение, а не замена лечению.