Перикоронит — воспаление капюшона зуба мудрости

Главное за 20 секунд

Перикоронит — воспаление десны вокруг не до конца прорезавшегося зуба, и в подавляющем большинстве случаев речь именно о зубе мудрости. Причина в десневом капюшоне — лоскуте ткани, который частично прикрывает коронку зуба и превращается в карман, куда забивается пища и скапливаются бактерии. Проблема эта не проходит сама по себе и не лечится полосканиями надолго: без вмешательства воспаление либо стихает на время и возвращается, либо распространяется дальше, вплоть до флегмоны шеи в запущенных случаях. Разбираем, как распознать перикоронит, чем он опасен и какие есть варианты лечения — от простого промывания кармана до удаления зуба.

Почему воспаление возникает именно у зуба мудрости

Зубы мудрости — последние в ряду, и к моменту их прорезывания, обычно в 18-25 лет, место для них часто уже занято остальными зубами. В отличие от предыдущих зубов, восьмёрке не всегда хватает пространства, чтобы прорезаться полностью и ровно. Она может застревать на середине пути, вставать под углом, упираться в соседний седьмой зуб.

Пока коронка зуба не до конца вышла из десны, часть её остаётся прикрытой мягкой тканью — тем самым десневым капюшоном. Пространство под этим капюшоном труднодоступно для щётки и практически недоступно для полноценного самостоятельного очищения. Туда попадают остатки пищи, скапливается налёт, и создаётся идеальная среда для размножения бактерий. Организм реагирует на это воспалением — покраснением, отёком, болью.

Симптомы — острый и хронический перикоронит

Хроническая форма особенно коварна: она не даёт острой боли, из-за которой человек сразу бежит к врачу, но воспалительный процесс идёт постоянно, на низком уровне, и рано или поздно даёт обострение. Многие пациенты годами живут с хроническим перикоронитом, считая периодический дискомфорт нормой, пока не случается серьёзное обострение.

Почему нельзя просто перетерпеть

Логика «поболит и перестанет» здесь работает плохо и обманчиво. Острая фаза действительно может стихнуть сама — за счёт того, что организм временно справляется с инфекцией или капюшон немного меняет положение. Но причина, десневой карман, никуда не девается, и воспаление возвращается снова, часто в более тяжёлой форме.

• Распространение инфекции на соседние ткани — воспаление может перейти на область под челюстью, шею, вызвать абсцесс
• Флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей, требующее экстренной госпитализации, в редких, но реальных запущенных случаях
• Повреждение соседнего зуба — постоянное воспаление рядом с седьмым зубом повышает риск кариеса на его дистальной поверхности
• Резорбция кости — хроническое воспаление постепенно разрушает костную ткань вокруг зуба
• Общая интоксикация — хронический очаг инфекции во рту создаёт постоянную нагрузку на иммунную систему

Как лечат перикоронит — от полоскания до иссечения

Выбор между иссечением капюшона и удалением зуба зависит от прогноза: если зуб мудрости в принципе способен нормально прорезаться и занять рабочее место в зубном ряду, есть смысл сохранить его, убрав капюшон. Если места объективно нет или зуб растёт под неудачным углом, сохранение капюшона временно решает симптом, но не проблему, и рано или поздно вопрос об удалении встанет снова.

Почему воспаление возвращается снова

Рецидивирующий перикоронит — сигнал, что временные меры исчерпали себя и нужно решать вопрос радикально. Чем больше эпизодов воспаления пережила эта область, тем выше риск осложнений при следующем обострении, поэтому откладывать окончательное решение из раза в раз — не самая безопасная стратегия.

Перикоронит во время беременности

Гормональные изменения при беременности усиливают реакцию десны на налёт, и воспаление над прорезывающимся зубом мудрости может обостриться. Терпеть его не стоит: врач проведёт обработку и подберёт средства, допустимые при беременности. Подробнее о том, какое лечение допустимо в разные сроки, — в статье про лечение зубов при беременности.

Плановое удаление проблемного зуба мудрости обычно откладывают, а острое воспаление лечат по показаниям. Лучше всего оценить состояние зубов мудрости ещё при планировании беременности.

Чем и как полоскать

Тёплые полоскания солевым раствором помогают вымывать остатки пищи из-под капюшона и уменьшают дискомфорт. Антисептики используют по назначению врача. Полоскания со спиртом и горячие растворы раздражают воспалённую десну.

Полоскания облегчают состояние, но не лечат причину — при повторяющемся воспалении нужен визит к хирургу.

Почему перикоронит чаще бывает у молодых

Зубы мудрости обычно прорезаются в позднем подростковом и молодом возрасте, поэтому перикоронит чаще всего встречается именно тогда. Студенческий стресс, недосып и простуды нередко становятся пусковым моментом обострения.

Если воспаление повторяется, решение об удалении зуба лучше принять в спокойный период, не дожидаясь очередного обострения во время сессии или поездки.

Опасные осложнения

Без лечения воспаление может распространиться на окружающие ткани: появляется отёк щеки и шеи, трудно глотать и открывать рот, поднимается температура. Это состояние требует срочной помощи.

Подробнее о гнойных осложнениях рассказано в статье про флюс.

Как снизить риск повторного воспаления

Если зуб мудрости решено сохранить, помогает тщательная гигиена этой зоны: щётка с маленькой головкой, ирригатор для промывания пространства под десной и полоскания после еды. Регулярные осмотры позволяют заметить начинающееся воспаление до того, как оно перейдёт в острую форму.

Если же воспаление повторяется несмотря на уход, это сигнал, что зуб не сможет прорезаться нормально, и удаление станет более надёжным решением, чем бесконечные курсы полосканий и антибиотиков при каждом обострении, которые лишь временно снимают симптомы, не устраняя их причину.