Кандидоз полости рта у взрослых — молочница во рту

Главное за 20 секунд

Кандидоз полости рта, который в быту чаще называют молочницей, — грибковая инфекция, вызванная избыточным размножением дрожжеподобных грибков рода Candida. Эти грибки в норме присутствуют в полости рта почти у каждого человека, но обычно сдерживаются местным иммунитетом и нормальной микрофлорой. Проблема возникает, когда этот баланс нарушается. Разбираем, почему так происходит, как распознать кандидоз, кто рискует больше остальных и что реально помогает в лечении и профилактике.

Почему возникает кандидоз полости рта

Чаще всего кандидоз развивается не из-за одной изолированной причины, а из сочетания нескольких факторов, ослабляющих естественную защиту полости рта одновременно.

Как проявляется кандидоз и на что он похож

• Белый творожистый налёт на языке, внутренней поверхности щёк, нёбе — основной и наиболее узнаваемый признак.
• Покраснение и болезненность слизистой под налётом, особенно заметные при попытке его счистить.
• Ощущение жжения во рту, иногда усиливающееся при приёме острой или кислой пищи.
• Изменение вкусовых ощущений или неприятный привкус во рту.
• Трещины в уголках рта — распространённый сопутствующий симптом, который также рассматривается отдельно в статье про заеды в уголках рта.

Важно отличать кандидоз от обычного белого налёта на языке, о котором мы писали в отдельной статье, — при кандидозе налёт обычно снимается с определённым усилием, обнажая покрасневшую, слегка кровоточащую поверхность под ним, тогда как обычный налёт на языке снимается легче и без такой реакции слизистой.

Кто в группе риска чаще остальных

Как лечат кандидоз полости рта

Как снизить риск рецидива

Кандидоз полости рта — управляемое состояние, которое хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу и, что особенно важно, при устранении первопричины, а не только симптомов. Самостоятельное откладывание визита к врачу в надежде, что налёт пройдёт сам, обычно только продлевает дискомфорт и повышает риск, что инфекция закрепится и потребует более длительного лечения.

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда кандидоз развивается на фоне ношения зубных протезов, — это состояние иногда называют протезным стоматитом. Здесь важно понимать, что проблема почти никогда не в самом протезе как таковом, а в недостаточном уходе за ним и слишком долгом непрерывном ношении без перерыва на ночь. Регулярное снятие конструкции, тщательная очистка специальными средствами и достаточное время для отдыха слизистой значительно снижают риск повторного развития инфекции даже у пациентов, склонных к рецидивам.

Стоит также сказать, что кандидоз редко представляет серьёзную опасность для в целом здорового взрослого человека при своевременном лечении, но у людей с существенно ослабленным иммунитетом инфекция иногда способна распространяться за пределы полости рта, затрагивая пищевод и другие органы. Именно поэтому затягивать визит к врачу не стоит даже при, казалось бы, незначительном дискомфорте — ранняя диагностика упрощает лечение и снижает риск осложнений у любого пациента, независимо от общего состояния здоровья.

Отдельный практический вопрос, который часто задают пациенты, — заразен ли кандидоз полости рта для окружающих при бытовых контактах. Грибки рода Candida действительно теоретически могут передаваться, например, через общую посуду, но у человека со здоровым иммунитетом и нормальной микрофлорой полости рта такой контакт крайне редко приводит к развитию заметной инфекции. Основной фактор развития кандидоза — не столько сам факт контакта с грибком, сколько состояние собственной защиты организма в конкретный момент времени, поэтому избегать общения с человеком, у которого диагностирован кандидоз, обычно нет необходимости, если соблюдается разумная бытовая гигиена.

Кандидоз при грудном вскармливании — на что обратить внимание

Отдельная ситуация, о которой часто не задумываются, — передача грибковой инфекции между матерью и младенцем при грудном вскармливании. Если у ребёнка развивается молочница полости рта (частое явление у грудничков), грибок способен передаваться на сосок и ареолу при кормлении, вызывая у матери болезненное состояние, внешне напоминающее обычное раздражение кожи, но на деле требующее противогрибкового, а не увлажняющего лечения.

Характерный признак именно грибкового поражения в этой ситуации — резкая, стреляющая боль в груди во время и после кормления, не объяснимая неправильным захватом груди ребёнком. Лечение в этом случае должно проводиться одновременно у матери и ребёнка, даже если внешние проявления кандидоза заметны только у одного из них, — иначе инфекция продолжает передаваться друг другу по кругу при каждом кормлении.

Как проходит диагностика на приёме — чего ожидать

Постановка диагноза при видимых симптомах кандидоза обычно не требует сложных процедур. Врач визуально оценивает характер налёта, а для подтверждения диагноза или уточнения конкретного вида грибка может взять мазок с поверхности слизистой стерильным тампоном — процедура быстрая и практически безболезненная, занимает несколько секунд. Материал отправляется на микроскопическое исследование или посев, результат которого обычно готов в течение нескольких дней.

В большинстве случаев при типичной клинической картине лечение начинают ещё до получения результатов анализа, а сам мазок используют скорее для контроля эффективности терапии или в случаях, когда обычное лечение не даёт ожидаемого улучшения в разумные сроки.

Когда кандидоз становится хроническим

У части пациентов, несмотря на завершённый курс лечения и устранение очевидной первопричины, кандидоз возвращается снова и снова с интервалом в несколько недель или месяцев. Такая рецидивирующая форма требует более глубокого поиска первопричины, чем стандартная схема лечения: врач может рекомендовать анализ крови на сахар для исключения скрыто протекающего диабета, оценку общего иммунного статуса, а в отдельных случаях — консультацию эндокринолога или иммунолога, если местное стоматологическое лечение раз за разом даёт только временный эффект.

Хронический, плохо поддающийся стандартному лечению кандидоз полости рта у взрослого без очевидных провоцирующих факторов иногда становится первым заметным сигналом более серьёзного системного нарушения в организме, ещё не диагностированного другими специалистами. Это не повод для паники — в большинстве случаев причина оказывается вполне управляемой, — но однозначный повод не ограничиваться повторными курсами местных противогрибковых средств, а пройти более полное обследование.