Заеды в уголках рта — почему появляются и как лечить

Главное за 20 секунд

Заеды (ангулит, ангулярный хейлит) — это трещинки, покраснение и воспаление в уголках рта. Больно открывать рот, есть кислое и солёное. Причина — грибок или бактерии, часто на фоне нехватки витаминов (особенно группы B и железа), сухости во рту, привычки облизывать губы, сниженного иммунитета. Лечат местными средствами и устранением причины, а самолечение без установления точной причины часто оборачивается лишь временным облегчением. Если заеды долго не проходят или повторяются — нужно искать причину, возможно, дефицит витаминов или другое состояние.

Что такое заеды в уголках рта

Заеды — народное название ангулита (ангулярного хейлита), воспаления в уголках рта. Начинается с покраснения и мокнутия в углах губ, затем появляются трещинки, корочки, иногда пузырьки. Уголки рта болят, особенно при открывании рта, улыбке, приёме кислой и солёной пищи.

Уголки рта — уязвимое место: там кожа тонкая, постоянно двигается, скапливается влага. Это идеальные условия для размножения грибков и бактерий, особенно если есть предрасполагающие факторы вроде нехватки витаминов или сухости. Поэтому заеды — это чаще всего инфекция на ослабленной почве.

Причины появления заед

• Грибковая инфекция (кандида) — частая причина, тот же грибок что при молочнице
• Бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки)
• Нехватка витаминов — особенно группы B (B2, B6, B12), а также железа и цинка. Классическая причина рецидивирующих заед
• Сухость во рту — ксеростомия
• Привычка облизывать губы — слюна раздражает и сушит уголки
• Сниженный иммунитет — после болезни, при хронических заболеваниях
• Сахарный диабет
• Неправильный прикус или отсутствие зубов — меняется положение губ, в уголках скапливается слюна
• Плохо подогнанные протезы
• Аллергия на косметику, зубную пасту
• Обветривание, сухость кожи

Как лечить заеды

Лечение складывается из местных средств и устранения причины.

Местное лечение

• При грибке — противогрибковые мази (назначает врач)
• При бактериях — антибактериальные и заживляющие мази
• Заживляющие средства — для восстановления кожи
• Не мочить и не облизывать уголки, не сдирать корочки

Устранение причины

• Восполнение витаминов — при дефиците группы B, железа (по назначению врача после обследования)
• Лечение сухости во рту
• Коррекция прикуса или протезов у стоматолога
• Контроль диабета, укрепление иммунитета
• Отказ от привычки облизывать губы

Как не допустить заеды

• Полноценное питание, достаточно витаминов группы B и железа
• Не облизывать и не кусать губы
• Защищать губы от обветривания (бальзам)
• Следить за гигиеной полости рта
• Лечить сухость во рту
• Вовремя восстанавливать отсутствующие зубы, следить за прикусом
• Поддерживать иммунитет

Когда к врачу

Разовые заеды часто проходят сами при уходе. К врачу стоит обратиться, если заеды долго не заживают (больше 1-2 недель), часто повторяются, сопровождаются другими симптомами (слабость, бледность — возможна анемия), или очень болезненны. Начать можно со стоматолога (он оценит полость рта, прикус, исключит грибок) или терапевта (для проверки витаминов и общего состояния). Постоянные заеды — это сигнал искать внутреннюю причину, а не только мазать уголки.

Заеды у пожилых людей со съёмными протезами — отдельная частая причина

У людей, носящих съёмные зубные протезы, особенно давно изготовленные или неправильно подобранные по размеру, заеды в уголках рта встречаются заметно чаще, чем в среднем. Причина в изменении высоты прикуса: при неправильно подобранном или изношенном протезе расстояние между верхней и нижней челюстью в сомкнутом состоянии уменьшается, из-за чего уголки рта начинают чрезмерно смыкаться и образуют глубокую постоянную складку. В этой складке скапливается слюна, создавая постоянно влажную среду, идеальную для размножения грибка или бактерий, что в итоге приводит к хроническому, трудно устранимому раздражению кожи.

В этом случае никакие местные мази не дадут долговременного результата, пока не устранена первопричина — необходима коррекция или полная замена протеза у стоматолога-ортопеда с восстановлением правильной высоты прикуса. Это тот редкий случай, когда решение проблемы с кожей лица начинается не у дерматолога и не с крема, а именно с визита к стоматологу.

Заеды как один из ранних признаков сахарного диабета

Часто рецидивирующие, плохо поддающиеся обычному лечению заеды в уголках рта иногда оказываются одним из первых заметных сигналов ещё не диагностированного сахарного диабета. Повышенный уровень сахара в крови создаёт благоприятную среду для роста грибковой флоры на коже и слизистых, а также ослабляет местный иммунитет, из-за чего мелкие трещинки в уголках рта заживают заметно медленнее обычного и легко инфицируются повторно.

Если заеды возникают часто без очевидной причины вроде авитаминоза или плохо подобранного протеза, а также сопровождаются повышенной жаждой, учащённым мочеиспусканием или необъяснимой усталостью, разумно не ограничиваться местным лечением, а сдать анализ крови на глюкозу. Ранняя диагностика диабета по такому косвенному, но заметному признаку иногда происходит именно на приёме у стоматолога, а не у терапевта, и в этом смысле визит к зубному врачу способен принести пользу далеко за пределами полости рта.

Заеды у детей — привычка облизывать губы

У детей частая, хотя и совершенно иная по механизму причина заед — привычка постоянно облизывать губы, особенно выраженная в холодное время года, когда губы и без того обветриваются и сохнут. Ребёнок инстинктивно пытается увлажнить пересохшую кожу языком, но слюна, испаряясь с поверхности, на деле сушит кожу ещё сильнее, а постоянная влажность в уголках рта создаёт условия для раздражения и присоединения инфекции — получается замкнутый круг, который сложно разорвать без сознательного контроля привычки.

В этом случае регулярное использование гигиенической помады или защищающего бальзама для губ, особенно перед выходом на улицу в холодную погоду, часто помогает эффективнее любых лечебных мазей — оно просто устраняет исходный дискомфорт, из-за которого ребёнок и начинает облизывать губы. Родителям стоит мягко, без давления обращать внимание ребёнка на эту привычку, поскольку сам он часто её не замечает, а прямые замечания и одёргивания обычно работают хуже, чем спокойное напоминание пользоваться бальзамом.

Грибковая или бактериальная природа заед — почему это важно различать

Заеды могут вызываться разными возбудителями — грибками рода Candida, бактериями стафилококка или стрептококка, а иногда сочетанием того и другого одновременно. Внешне отличить их без специального исследования сложно, но есть ориентировочные признаки: грибковое поражение чаще выглядит как сухая, немного шелушащаяся трещина с белесым налётом по краю, тогда как бактериальная инфекция обычно даёт более выраженное покраснение, отёчность и иногда желтоватую корочку или небольшое количество отделяемого.

Эта разница напрямую влияет на выбор лечения: противогрибковая мазь не поможет при чисто бактериальной инфекции, и наоборот, антибактериальное средство неэффективно против грибка, а в отдельных случаях способно даже усилить раздражение. Именно поэтому самостоятельное, наугад выбранное лечение безрецептурными средствами часто не даёт результата — точное определение природы заеды и подбор подходящего препарата эффективнее доверить врачу, особенно если проблема не проходит за несколько дней самостоятельного ухода привычными безрецептурными средствами.