Потемнел зуб — почему темнеет изнутри и что делать

Главное за 20 секунд

Если потемнел один отдельный зуб (стал серым, синеватым, коричневым) — это обычно признак проблемы внутри зуба, а не налёта снаружи. Чаще всего причина — гибель нерва (пульпы) из-за травмы или запущенного пульпита, реже старая пломба или лечение каналов. Такой зуб нужно показать стоматологу, даже если он не болит — за потемнением может скрываться периодонтит или киста. Цвет можно вернуть: внутриканальное отбеливание, винир или коронка.

Один зуб или все — это важно

Первый и главный вопрос: потемнел один зуб или потемнели/пожелтели все сразу? От этого зависит суть проблемы.

• Потемнели все зубы равномерно — это обычно внешнее: зубной камень, окрашивание от кофе, чая, курения, возрастное потемнение. Решается гигиеной и отбеливанием.
• Потемнел один отдельный зуб — это почти всегда внутренняя проблема самого зуба. Именно об этом случае идёт речь в статье, и именно он требует внимания врача.

Когда темнеет один зуб, особенно если он меняет цвет изнутри (становится серым, синюшным, а не покрывается тёмным налётом снаружи) — это сигнал, что с зубом что-то происходит внутри.

Почему темнеет один зуб

• Гибель нерва (пульпы) — самая частая причина. Погибшая пульпа прокрашивает ткани зуба изнутри в серый цвет. Часто следствие травмы или пульпита.
• Травма зуба — удар может повредить нерв и сосуды, зуб темнеет через недели или месяцы, иногда сразу розовеет от кровоизлияния
• Депульпирование — зуб без нерва со временем может темнеть, теряет «живой» блеск
• Старые пломбы — потемнение вокруг старой пломбы, окрашивание материалами
• Некачественное лечение каналов — остатки материалов, крови окрашивают зуб
• Скрытый кариозный процесс — под пломбой или между зубами, просвечивает тёмным
• Резорбция — редкий процесс рассасывания тканей зуба

Это опасно?

Что делать если потемнел зуб

1. Не паникуйте, но сходите к стоматологу. Даже без боли — нужно понять причину.
2. Вспомните, была ли травма этого зуба — удар, падение, даже давно.
3. Сделайте снимок — врач оценит состояние нерва и тканей у корня.
4. Не пытайтесь отбелить сами — обычное отбеливание не действует на потемнение изнутри.
5. Не тяните — чем раньше, тем проще лечение и выше шанс сохранить зуб.

Как вернуть цвет потемневшему зубу

Сначала врач устраняет причину (лечит нерв, каналы, инфекцию у корня если есть), затем занимается эстетикой:

• Внутриканальное отбеливание — если зуб уже с пролеченными каналами, отбеливающий состав вводят внутрь зуба, осветляя его изнутри
• Реставрация — художественное восстановление композитом
• Винир — винир закрывает потемневший передний зуб, возвращая эстетику
• Коронка — коронка при значительном разрушении или сильном потемнении

Выбор зависит от причины, состояния зуба и того, передний он или жевательный. Важно понимать: обычное наружное отбеливание на такой зуб не действует, потому что потемнение идёт изнутри. Поэтому нужен именно стоматологический подход. В большинстве случаев и цвет удаётся вернуть, и зуб сохранить, если не запускать.

Потемнение зуба спустя недели или месяцы после удара

Отдельная и часто сбивающая с толку ситуация — зуб темнеет не сразу после травмы, а спустя несколько недель или даже месяцев, когда сам удар уже давно забыт и не воспринимается как возможная причина. Механизм связан с постепенной гибелью нерва зуба: сосудисто-нервный пучок зуба может быть повреждён в момент удара не полностью, а лишь частично, и его окончательная гибель с характерным потемнением тканей зуба происходит постепенно, растянуто во времени, а не одномоментно.

Именно поэтому стоматологи рекомендуют показаться врачу и сделать контрольный снимок после любой заметной травмы зуба, даже если сразу после удара всё выглядит нормально и ничего не болит, — отсроченная гибель нерва достаточно распространена, чтобы не полагаться только на отсутствие немедленных симптомов как на признак благополучия. Если вы вспоминаете, что несколько месяцев назад ударялись именно этим зубом, обязательно упомяните это врачу — эта деталь существенно сужает круг вероятных причин потемнения.

Потемнение зубов от приёма антибиотиков в детстве

Отдельная, сегодня уже редко встречающаяся причина потемнения — приём определённой группы антибиотиков (тетрациклинового ряда) в детском возрасте, в период формирования зубов, или матерью во время беременности. Эти препараты способны встраиваться в структуру формирующейся эмали и дентина, вызывая характерное серовато-жёлтое или коричневатое окрашивание сразу нескольких или всех зубов, в отличие от потемнения одного изолированного зуба от травмы или гибели нерва.

Современная медицина уже давно избегает назначения этой группы антибиотиков детям и беременным именно из-за такого известного побочного эффекта, поэтому подобное потемнение сегодня встречается почти исключительно у людей старшего возраста, получавших такое лечение десятилетия назад. Коррекция в этом случае обычно требует виниров или коронок, поскольку отбеливание при таком типе глубокого, структурного окрашивания эмали изнутри даёт заметно более слабый и менее предсказуемый результат, чем при поверхностном потемнении от кофе, чая или курения.

Почему зуб иногда темнеет уже после лечения каналов

Пациенты нередко удивляются, замечая потемнение зуба спустя время после уже проведённого, казалось бы, успешного лечения корневых каналов, — логично ожидать, что раз лечение прошло нормально, потемнения быть не должно. На практике определённая степень потемнения после депульпирования — довольно частое, хотя и не универсальное явление, связанное с тем, что зуб лишается собственного питания и постепенно теряет естественную прозрачность и насыщенность цвета живой ткани.

Дополнительным фактором иногда становятся остатки пломбировочного материала для корневых каналов, если он был недостаточно тщательно удалён из полости коронковой части зуба при финальной реставрации врачом, — определённые материалы способны со временем давать характерное сероватое просвечивание сквозь тонкий слой эмали. Если потемнение депульпированного зуба заметно беспокоит эстетически, современная стоматология предлагает эффективное внутриканальное отбеливание именно такого типа зубов, отличное по технологии от обычного наружного отбеливания живых зубов, либо восстановление виниром или коронкой при более выраженном, стойком изменении цвета всего зуба.

Естественное возрастное потемнение зубов — норма, а не патология

Помимо всех перечисленных выше конкретных причин, зубы у большинства людей постепенно темнеют и с обычным, естественным возрастом, даже без травм, лечения каналов или вредных привычек. Дентин, составляющий основную массу зуба под эмалью, с годами становится более плотным и приобретает более тёмный оттенок, а сама эмаль поверх него постепенно истончается от многолетнего использования, отчего более тёмный дентин начинает просвечивать сильнее, чем в молодости.

Такое равномерное, постепенное потемнение всех зубов сразу — это совершенно нормальный процесс старения тканей организма, не требующий обязательного лечения, если самого пациента устраивает получившийся результат. Тем не менее при желании скорректировать эстетику современные методы отбеливания или виниры прекрасно справляются и с этим типом возрастного потемнения, если оно всё же беспокоит человека и мешает уверенности в улыбке.