Периодонтит зуба — что это, симптомы и чем отличается от пародонтита

Главное за 20 секунд

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба, чаще всего следствие запущенного пульпита, когда инфекция вышла за пределы зуба. Проявляется болью при накусывании, ощущением «выросшего» зуба, иногда отёком. Не путать с пародонтитом (это болезнь дёсен). Лечится терапевтически — чисткой и пломбированием каналов, обычно за несколько визитов. Без лечения приводит к кисте, флюсу и потере зуба.

Что такое периодонтит

Периодонт — это ткани, которые удерживают зуб в кости у верхушки корня. Периодонтит — их воспаление. Обычно это следующая стадия после пульпита: инфекция из воспалённого нерва распространяется дальше, выходит за верхушку корня и поражает окружающие ткани и кость.

Проще говоря, это цепочка: кариес → пульпит (воспаление нерва) → периодонтит (воспаление за верхушкой корня) → киста или флюс. Периодонтит это уже серьёзная стадия, когда простым пломбированием не обойтись, нужно лечить каналы.

Периодонтит, пульпит и пародонтит — не путать

Острый и хронический периодонтит

Острый периодонтит

Яркие симптомы: сильная боль, усиливающаяся при накусывании, ощущение что зуб «вырос» и мешает, отёк, иногда температура. Человек часто может точно указать больной зуб. Требует срочного лечения.

Хронический периодонтит

Может протекать почти без симптомов — тихо тлеть годами. Периодически обостряется. Опасен тем, что незаметно разрушает кость у корня и часто приводит к образованию кисты. Нередко обнаруживается случайно на рентгене. Именно поэтому важны профилактические снимки.

Симптомы периодонтита

• Боль при накусывании и надавливании на зуб — характерный признак
• Ощущение «выросшего» зуба, будто он выше остальных и мешает
• Ноющая или пульсирующая боль, точно локализованная в одном зубе
• Отёк десны и щеки в области зуба
• Потемнение зуба (если нерв погиб)
• Иногда — «шишка» или свищ на десне, откуда выходит гной
• Повышение температуры, недомогание при остром процессе
• Подвижность зуба в запущенных случаях

Лечение периодонтита

Основной метод — терапевтический, через корневые каналы. Цель: убрать инфекцию и сохранить зуб.

1. Раскрытие зуба и каналов. Врач открывает доступ к каналам, удаляет погибший нерв и инфицированные ткани.
2. Очистка и дезинфекция. Каналы тщательно вычищают и обрабатывают антисептиками. Часто закладывают лекарство на несколько дней.
3. Временное закрытие. При остром процессе иногда оставляют зуб открытым или под временной пломбой для оттока.
4. Пломбирование каналов. Когда воспаление снято, каналы герметично пломбируют до верхушки.
5. Восстановление зуба. Сверху ставят постоянную пломбу, вкладку или коронку.

Лечение точнее и надёжнее при использовании микроскопа. В сложных случаях, когда терапия не помогает, применяют хирургию — резекцию верхушки корня. Если зуб разрушен слишком сильно, его удаляют, а затем возможна имплантация. Но в большинстве случаев при своевременном обращении зуб удаётся сохранить.

Периодонтит у детей

У детей периодонтит молочного зуба развивается быстро, а прямо под корнем находится зачаток постоянного зуба. Воспаление может повредить его эмаль или нарушить прорезывание, поэтому такие зубы нужно лечить или удалять без промедления.

Тревожные признаки у ребёнка — свищ на десне, отёк щеки, боль при жевании, потемнение зуба. Родителям стоит знать, что отсутствие боли у ребёнка не означает отсутствие воспаления.

Почему периодонтит обостряется при простуде

Хронический периодонтит может годами протекать незаметно, но при снижении защитных сил организма — простуде, переохлаждении, стрессе, перелёте — нередко обостряется. Внезапно зуб начинает болеть при накусывании, появляется ощущение, что он стал выше соседних.

Если такое происходит с одним и тем же зубом регулярно, это повод сделать снимок и вылечить очаг в спокойный период, не дожидаясь очередного обострения.

Свищ на десне — признак хронического периодонтита

Маленький прыщик на десне, который периодически выделяет гной и снова закрывается, — свищевой ход от очага у корня. Гной находит выход наружу, поэтому боли часто нет. Но инфекция при этом остаётся.

Подробнее о таких образованиях рассказано в статье про гнойник на десне. После лечения зуба свищ обычно закрывается самостоятельно.

Сколько визитов требует лечение

Лечение периодонтита часто проходит в несколько визитов: сначала очищают каналы и оставляют в них лечебное средство, затем, когда воспаление стихает, каналы пломбируют. Количество визитов зависит от тяжести воспаления и сложности каналов.

Не стоит пропускать запланированные визиты, даже если боль прошла: незавершённое лечение — частая причина повторного воспаления.

Можно ли сохранить зуб

В большинстве случаев зуб с периодонтитом удаётся сохранить лечением каналов, а при неудаче — повторным лечением или резекцией верхушки корня. Удаление требуется, если зуб сильно разрушен или корень треснул.

Подробнее о том, как помогает увеличение при сложном лечении, рассказано в статье про лечение под микроскопом.

Что будет, если не лечить

Без лечения очаг у корня постепенно разрушает кость, может превратиться в кисту и привести к флюсу. В тяжёлых случаях инфекция распространяется на окружающие ткани, и это уже угроза здоровью, а не только зубу.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб и тем проще само лечение. Подробнее рассказано в статье про кисту зуба.

Как отличить боль при периодонтите от боли при пульпите

При пульпите зуб обычно остро реагирует на холодное и горячее, боль приходит приступами и часто усиливается ночью. При периодонтите нерв уже погиб, поэтому реакция на температуру нередко исчезает, а на первый план выходит боль при накусывании и ощущение, что зуб «вырос». Человек может точно показать, какой зуб болит, потому что ткани вокруг корня чётко реагируют на нажатие.

Эти признаки помогают сориентироваться, но поставить диагноз может только врач, обычно со снимком. Иногда у одного зуба одновременно воспалены и нерв, и ткани у корня, и тогда симптомы смешиваются.

Периодонтит у ранее леченного зуба

Периодонтит нередко развивается у зуба, каналы которого лечили много лет назад. Причины — неполное пломбирование, пропущенный канал, трещина корня или проникновение бактерий под старую пломбу или коронку. Такой зуб может годами не беспокоить, а затем обостриться.

Лечение в этом случае сложнее первичного: старые материалы нужно извлечь из каналов, а иногда снять коронку. Подробнее о повторном лечении рассказано в статье про боль после лечения каналов.

Как проверяют результат лечения

После лечения периодонтита кость вокруг корня восстанавливается месяцами, поэтому результат оценивают не сразу. Обычно врач предлагает сделать контрольный снимок через несколько месяцев, чтобы убедиться, что очаг уменьшается.

Если на снимке видно, что очаг не уменьшается или растёт, врач обсудит дальнейшие шаги — повторное лечение или хирургический вариант. Не пропускайте контрольный визит, даже если зуб не беспокоит: отсутствие боли не гарантирует, что воспаление полностью устранено.

Как не допустить периодонтита

Периодонтит почти всегда становится результатом нелеченого кариеса или пульпита. Регулярные осмотры раз в полгода и лечение кариеса на ранней стадии — самый надёжный способ избежать этого заболевания и сложного лечения каналов.

Почему нельзя греть больной зуб

Тепло усиливает приток крови к воспалённым тканям и может ускорить распространение гноя, превращая периодонтит во флюс. До визита к врачу допустим только кратковременный холод снаружи щеки.