Откололся зуб — что делать и как его восстановить

Главное за 20 секунд

Если откололся зуб — не паникуйте, но покажитесь стоматологу, даже если не болит. Небольшой скол эмали не срочен, но его лучше восстановить, чтобы не было сколов дальше. Если скол глубокий, зуб болит, реагирует на холодное или виден розовый/красный участок — это срочно, возможно задет нерв. До врача: прополощите рот тёплой водой, при боли примите обезболивающее, к щеке при отёке — холод. Осколок можно сохранить в молоке или физрастворе. Способ восстановления зависит от размера скола: от пломбы до коронки.

Первая помощь — что делать сразу

1. Прополощите рот тёплой водой — убрать осколки и загрязнения.
2. Оцените ситуацию. Болит ли зуб? Реагирует на холод/горячее? Виден ли розовый или кровоточащий участок в центре скола (это может быть нерв)?
3. При боли примите обезболивающее (ибупрофен).
4. При отёке или травме приложите холод к щеке снаружи.
5. Острый край царапает язык или щёку? Можно временно закрыть его специальным стоматологическим воском или сахарной жвачкой без сахара (до визита).
6. Сохраните осколок, если он большой — в молоке, физрастворе или слюне (иногда его можно приклеить обратно).
7. Запишитесь к стоматологу. Срочно — если сильная боль, кровь, обнажён нерв. В ближайшее время — если скол небольшой и не болит.

Виды сколов — насколько это срочно

Почему откалываются зубы

• Травма — удар, падение, авария, спорт
• Твёрдая пища — орехи, кости, леденцы, лёд, попавшая косточка
• Кариес — кариес ослабляет зуб изнутри, и стенка откалывается
• Старые большие пломбы — истончают стенки зуба
• Бруксизм — скрежет зубами перегружает и трескает зубы
• Депульпированные зубы — без нерва зуб более хрупкий
• Возрастная хрупкость эмали

Часто скол это финал скрытого процесса: зуб был ослаблен кариесом или большой пломбой, а твёрдая пища стала последней каплей. Поэтому важно не только восстановить скол, но и понять причину.

Как восстанавливают зуб

Метод зависит от размера скола и того, задет ли нерв.

• Небольшой скол эмали — реставрация композитным материалом (пломба), шлифовка края. Быстро и за один визит.
• Средний скол — художественная реставрация или вкладка, восстанавливающая форму.
• Скол переднего зуба (эстетика) — реставрация или винир, чтобы вернуть красивый вид.
• Большой скол, полкоронки — коронка, иногда с культевой вкладкой.
• Задет нерв — сначала лечение каналов, потом восстановление.
• Зуб не спасти — удаление и в дальнейшем имплант или мост.

В большинстве случаев зуб удаётся восстановить, особенно если обратиться вовремя. Современная реставрация позволяет вернуть и функцию, и эстетику даже переднему зубу так, что скол будет незаметен. Главное — не тянуть, особенно если скол глубокий или болит.

Скол зуба при занятиях спортом — как снизить риск

Контактные виды спорта, единоборства, хоккей и баскетбол статистически дают заметно больше случаев скола зубов от удара, чем большинство других повседневных ситуаций. При этом значительная часть подобных травм предотвратима: использование индивидуальной капы, изготовленной стоматологом по слепку конкретных зубов, снижает риск скола при ударе в разы по сравнению с отсутствием защиты или использованием универсальной аптечной капы, плохо прилегающей к зубному ряду.

Родителям детей, занимающихся травмоопасными видами спорта, разумно заранее, до начала регулярных серьёзных тренировок, обсудить изготовление индивидуальной защитной капы со стоматологом, а не дожидаться первой травмы, чтобы задуматься об этом всерьёз. Капа стоит заметно дешевле, чем последующее восстановление скола переднего зуба, а тем более серии сколов при повторных травмах без защиты.

Скол зуба во сне — редкая, но реальная ситуация

Иногда пациенты обнаруживают скол зуба утром, не имея никаких воспоминаний о моменте травмы, — это не всегда связано с ночным скрежетанием зубами. Причиной может быть скрытая трещина, уже существовавшая в зубе, которая окончательно разошлась под обычной нагрузкой во время сна без какого-либо внешнего удара, особенно если зуб был ослаблен предыдущим глубоким кариесом, крупной старой пломбой или лечением каналов.

Если скол обнаружен без очевидной внешней причины, стоит рассказать об этом врачу максимально подробно — вместе с отсутствием воспоминаний о травме это помогает специалисту заподозрить именно скрытую трещину или бруксизм как истинную причину, а не искать травматический эпизод, которого, возможно, попросту не было.

Если удалось сохранить отколовшийся фрагмент зуба

При сколе достаточно большого фрагмента, особенно переднего зуба, имеет смысл поискать и сохранить сам отколовшийся кусочек, если это возможно, — в некоторых случаях современная стоматология позволяет приклеить собственный фрагмент зуба обратно с помощью адгезивных технологий, что даёт наиболее естественный результат по сравнению с любым искусственным восстановительным материалом, поскольку это ваша собственная, родная ткань зуба.

Хранить найденный фрагмент нужно во влажной среде — в стакане с молоком, физиологическим раствором или, в крайнем случае, в слюне самого пациента, — и доставить к врачу максимально быстро, в идеале в течение нескольких часов. Пересушенный фрагмент, к сожалению, теряет пригодность для повторного приклеивания, поэтому не стоит хранить его завёрнутым в сухую салфетку или бумагу, как это интуитивно делают многие в панике сразу после травмы.

Скол молочного зуба у ребёнка — отдельная логика лечения

Подход к сколу молочного зуба у ребёнка отличается от лечения постоянного зуба взрослого, поскольку молочный зуб в любом случае со временем выпадет и заменится постоянным. Тем не менее это не повод полностью игнорировать травму — сильный скол молочного зуба способен повредить зачаток постоянного зуба, расположенный прямо под ним в кости, а острые края повреждённого молочного зуба травмируют мягкие ткани щеки и языка ребёнка при обычном жевании и разговоре.

Врач в такой ситуации оценивает не только сам скол, но и то, насколько сильно затронута пульпа молочного зуба и есть ли риск для формирующегося зачатка постоянного зуба под ним. В зависимости от возраста ребёнка и оставшегося срока до естественной смены зубов принимается решение либо о восстановлении молочного зуба, либо, в отдельных случаях при серьёзном повреждении, о его удалении с последующим наблюдением за развитием постоянного зуба на этом месте.

Если сколы случаются часто — не всегда виновата только сила удара

У части пациентов зубы скалываются даже при относительно небольшой нагрузке, которую большинство людей переносят без последствий, — это стоит воспринимать не как невезение, а как сигнал о сниженной прочности собственной эмали. Причиной может быть перенесённая ещё в детстве гипоплазия эмали, длительный дефицит кальция и витамина D в организме, некоторые хронические заболевания, влияющие на минеральный обмен веществ в организме, или банальный возрастной износ структуры зуба.

Если сколы повторяются на разных зубах без явной, очевидной травматической причины каждый раз, разумно обсудить с врачом общее состояние эмали, а не относиться к каждому новому сколу как к отдельному, никак не связанному с предыдущими случаю. Иногда требуется комплексный подход — не только точечное восстановление уже случившихся сколов, но и общее укрепление эмали профессиональными реминерализующими средствами, снижающее вероятность повторения подобной ситуации в будущем.