Выпала пломба — что делать и почему не стоит ждать

Главное за 20 секунд

Выпавшая пломба редко бывает опасной сама по себе в первые часы, но оставлять ситуацию без внимания надолго не стоит — открытая полость зуба беззащитна перед бактериями, температурными раздражителями и механической нагрузкой при жевании. Разбираем, почему пломбы выпадают, что делать в первые часы после этого, и почему визит к стоматологу лучше не откладывать больше чем на несколько дней, даже если зуб пока не болит.

Почему пломбы вообще выпадают

Чаще всего дело не в одной причине, а в их сочетании: пломба, поставленная качественно, но простоявшая много лет, естественным образом ослабевает, и достаточно одного неудачного раскусывания твёрдой пищи, чтобы она окончательно вышла из зуба.

Что делать сразу после того, как пломба выпала

Почему нельзя просто подождать, пока не заболит

Открытая полость зуба без пломбы уязвима для бактерий полости рта значительно сильнее, чем закрытая. Пища, остающаяся в полости, создаёт питательную среду для размножения бактерий, а тонкий слой дентина, оставшийся без защиты, гораздо быстрее пропускает раздражение к нерву при контакте с горячим, холодным или сладким.

Чем дольше полость остаётся открытой, тем выше риск, что кариозный процесс, который изначально требовал только новой пломбы, продвинется глубже и затронет пульпу зуба, потребовав уже лечения каналов вместо простого повторного пломбирования. Разница в объёме и стоимости лечения между этими двумя сценариями существенная, а определяется она в первую очередь тем, насколько быстро пациент обратился к врачу.

Что будет на приёме у врача

Врач осматривает открытую полость, при необходимости делает рентгеновский снимок, чтобы оценить глубину поражения и состояние тканей под предыдущей пломбой. Если кариеса под старой пломбой не было или он минимален, устанавливается новая пломба тем же способом, что и обычно. Если обнаружено более глубокое поражение, объём лечения соответственно увеличивается — от более тщательной обработки полости до, в отдельных случаях, лечения каналов при вовлечении нерва.

Как снизить риск повторного выпадения пломбы

• Избегайте раскусывания очень твёрдой пищи — орехов, льда, леденцов — особенно на зубах с пломбами.
• Проходите профилактические осмотры регулярно, чтобы врач мог заметить начинающееся отслоение пломбы на раннем этапе, до полного выпадения.
• Обращайте внимание на изменение ощущений при жевании — если зуб с пломбой начал реагировать иначе, это может быть ранним признаком проблемы.
• Не откладывайте замену старых пломб, если врач на осмотре указал на признаки их износа, даже при отсутствии боли.

Стоит понимать разницу между сколом пломбы и её полным выпадением — это разные по масштабу ситуации. При сколе пломбы обычно откалывается только часть материала, а основа остаётся на месте, что чаще всего менее срочно, чем полное выпадение, обнажающее всю полость целиком. Тем не менее оба случая объединяет общий принцип — чем раньше обратиться к врачу, тем проще и дешевле оказывается лечение.

Материал, из которого изготовлена пломба, тоже влияет на её долговечность и вероятность выпадения. Световые композитные пломбы при правильной установке служат дольше и реже отслаиваются целиком, чем устаревшие цементные материалы, которые сегодня используются значительно реже именно из-за менее надёжного сцепления с тканями зуба. Если пломба выпадает у вас не в первый раз в одном и том же зубе, разумно спросить врача, не стоит ли рассмотреть более надёжный вариант восстановления — например, вкладку, которая распределяет нагрузку иначе, чем обычная пломба, и в некоторых случаях служит заметно дольше при регулярной жевательной нагрузке на этот зуб.

Пломба выпала ночью или в выходной день — что делать до открытия клиники

Если пломба выпала поздно вечером, ночью или в выходной день, когда стоматология не работает, разумный алгоритм действий не отличается принципиально от обычной ситуации — просто добавляется период ожидания до ближайшего рабочего часа клиники. Прополощите рот тёплой водой, избегайте жевания на этой стороне и, при желании, аккуратно прикройте открытую полость небольшим количеством стерильного ватного тампона, если ощущается повышенная чувствительность к воздуху или температуре, — но не пытайтесь заклеить полость чем-либо на длительный срок.

При выраженном дискомфорте безрецептурное обезболивающее в стандартной дозировке допустимо использовать до визита к врачу, следуя инструкции на упаковке препарата. Паниковать и искать круглосуточную стоматологию ради простой выпавшей пломбы без острой боли обычно не требуется — несколько часов или даже сутки ожидания до открытия обычной клиники редко меняют картину лечения при отсутствии выраженной боли.

Если пломба выпала у ребёнка

У детей выпадение пломбы требует того же общего подхода, что и у взрослых, но с одной важной оговоркой: детская эмаль тоньше взрослой, а кариозный процесс под открытой полостью способен развиваться быстрее, поэтому визит к детскому стоматологу разумно не откладывать дольше нескольких дней даже при полном отсутствии жалоб у ребёнка. Дети не всегда способны точно описать характер и интенсивность дискомфорта, поэтому ориентироваться исключительно на отсутствие жалоб как на признак благополучия менее надёжно, чем у взрослого пациента.

Если пломба выпала на молочном зубе, у родителей иногда возникает соблазн отложить визит, рассуждая, что зуб всё равно скоро выпадет естественным образом. Это не всегда безопасная логика: открытая полость на молочном зубе способна привести к более серьёзному воспалению, затрагивающему зачаток постоянного зуба под ним, а срок до естественной смены конкретного зуба заранее точно не известен и может составлять ещё несколько лет.

Выпала пломба во время беременности

Беременность — не повод откладывать лечение выпавшей пломбы до родов, хотя многие женщины интуитивно стремятся минимизировать любые медицинские вмешательства в этот период. Местная анестезия, используемая при обычном пломбировании, считается безопасной практически на любом сроке беременности при использовании современных препаратов и соблюдении стандартных мер предосторожности, а откладывание лечения на месяцы вперёд реально и ощутимо повышает риск, что простая замена пломбы перерастёт в более серьёзное и дорогостоящее вмешательство к моменту родов.

Оптимальным периодом для планового стоматологического лечения при беременности считается второй триместр, когда риски для развития плода минимальны, а самочувствие будущей матери обычно наиболее стабильно. Тем не менее при реальной необходимости — боли, риске инфицирования — лечение не откладывают до этого предпочтительного периода, а проводят по показаниям в любом триместре, согласовав все детали заранее с наблюдающим гинекологом.

В большинстве случаев именно оперативное, своевременное решение проблемы с выпавшей пломбой позволяет избежать более сложного и затратного лечения в дальнейшем, независимо от возраста пациента и жизненного этапа.