Больно ли удалять зуб — что происходит на самом деле

Главное за 20 секунд

Сама процедура удаления зуба в современной стоматологии проходит без боли — за это отвечает местная анестезия, которая полностью отключает чувствительность в зоне вмешательства. Пациент может ощущать давление и лёгкую вибрацию, но не боль. Дискомфорт появляется позже, через несколько часов, когда действие обезболивающего заканчивается. Разбираем, что реально происходит на каждом этапе, от чего зависит сложность конкретного случая и сколько обычно длится восстановление после удаления. Почему анестезия иногда действует хуже и что делает врач — в статье про анестезию в стоматологии.

Что чувствуешь во время самой процедуры

Перед удалением врач вводит местный анестетик в зону вокруг зуба, и через несколько минут чувствительность тканей полностью пропадает. Дальше пациент ощущает только механическое воздействие — давление инструмента, лёгкое покачивание зуба при его расшатывании, иногда звук хруста костной ткани, — но не боль в привычном понимании этого слова.

Многие пациенты боятся именно момента самого извлечения зуба, представляя резкую острую боль. На практике этот этап ощущается как сильное, но безболезненное давление, похожее по характеру на то, что чувствуешь при интенсивном массаже — неприятно из-за интенсивности воздействия, но не больно в медицинском смысле.

От чего зависит сложность удаления

Именно эти факторы, а не общая переносимость боли пациентом, определяют, насколько технически сложным окажется конкретное удаление. Иногда простой на вид зуб оказывается сложнее в работе, чем ожидалось, из-за строения корней, невидимого без снимка. По похожей логике оценивается и сложность удаления зуба мудрости, где положение зуба под десной или углом роста часто оказывается решающим фактором сложности даже больше, чем сам факт удаления восьмёрки.

Что происходит, когда анестезия отходит

Через несколько часов после процедуры действие анестетика заканчивается, и на месте удалённого зуба формируется кровяной сгусток — естественный защитный барьер, необходимый для правильного заживления лунки. В этот период возникает главный источник послеоперационного дискомфорта: ноющая боль различной интенсивности, зависящая от сложности удаления и индивидуальной чувствительности.

Сколько длится дискомфорт после удаления

При простом удалении однокорневого зуба выраженный дискомфорт обычно проходит за один-два дня, а полное заживление мягких тканей занимает около недели. При более сложном удалении, особенно многокорневых зубов или зубов с выраженным воспалением, дискомфорт может держаться до трёх-четырёх дней, а окончательное заживление лунки — до двух недель.

Костная ткань на месте удалённого зуба перестраивается значительно дольше — несколько месяцев, — но этот процесс уже не сопровождается болью и не ощущается пациентом в повседневной жизни. Если в будущем планируется имплантация на месте удалённого зуба, врач учитывает именно эти сроки перестройки кости при планировании дальнейшего лечения.

Когда ощущения после удаления — повод обратиться к врачу

Любой из этих признаков — повод связаться с врачом раньше планового контрольного визита, а не ждать, что состояние улучшится само. Особенно это касается ситуации, описанной выше как сухая лунка — состояние, требующее отдельного лечения у стоматолога, а не просто терпения.

Отдельно стоит сказать о том, как вести себя в первые сутки после удаления, чтобы снизить риск осложнений. В первые несколько часов не рекомендуется полоскать рот интенсивно, есть горячую пищу или пить через трубочку — любое из этих действий способно вымыть защитный кровяной сгусток из лунки раньше времени, что как раз и приводит к развитию сухой лунки. Приём пищи в первый день лучше ограничить мягкими, тёплыми, а не горячими блюдами, прожёвывая на противоположной удалению стороне.

Курение в первые сутки-двое после удаления особенно нежелательно: никотин сужает сосуды и замедляет заживление, а сам процесс затягивания сигареты создаёт отрицательное давление во рту, способное сместить или вымыть защитный сгусток из лунки. Пациентам, которые курят, разумно максимально отложить курение хотя бы на первые 24 часа после процедуры, а по возможности — дольше, пока лунка не начнёт заметно затягиваться.

Если анестезия плохо действует

При сильном воспалении обезболивание иногда действует слабее: в воспалённых тканях препарат хуже работает. Пациенты боятся признаться, что чувствуют боль, и терпят — делать этого не нужно. Врач может ввести дополнительную дозу или выбрать другой способ обезболивания.

Чувство давления и движения во время удаления — нормальная часть процедуры, а острая боль — нет. Различать эти ощущения помогает заранее оговорённый с врачом сигнал, например поднятая рука.

Чем отличается удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости, особенно нижнего и не полностью прорезавшегося, обычно сложнее удаления других зубов: иногда приходится разрезать десну и делить зуб на части. После такого удаления чаще бывают отёк и ограничение открывания рта на несколько дней.

Подробнее об особенностях этой операции рассказано в статье про удаление зуба мудрости. Сложность заранее оценивают по снимку, поэтому врач может предупредить о длительности и восстановлении.

Сухая лунка — самое частое осложнение

Если через два-три дня после удаления боль не уменьшается, а усиливается, отдаёт в ухо, появляется неприятный запах, возможно, в лунке разрушился кровяной сгусток. Это осложнение называют альвеолитом, или сухой лункой, и оно требует визита к врачу.

Риск повышают курение, активные полоскания в первые сутки, питьё через трубочку и прикосновения к лунке языком. Врач очистит лунку и заложит лечебное средство, после чего боль обычно быстро стихает.

Что можно есть и пить после удаления

Есть можно после того, как пройдёт онемение, обычно через два-три часа. В первые сутки лучше выбирать мягкую, тёплую, но не горячую пищу и жевать на противоположной стороне. Острое, твёрдое и горячее стоит отложить на несколько дней.

Пить через трубочку и активно полоскать рот в первый день не рекомендуется: это может нарушить сгусток в лунке. Алкоголь и курение замедляют заживление, поэтому от них лучше отказаться хотя бы на несколько дней.

Если очень страшно удалять зуб

Страх перед удалением — одна из самых частых причин, по которой люди годами откладывают визит, пока ситуация не станет экстренной. Честный разговор с врачом о своих опасениях помогает: он объяснит, что будет происходить, и подберёт обезболивание.

При выраженной тревоге возможно лечение с седацией. Подробнее о том, как ведёт себя онемение после укола, рассказано в статье про онемение после анестезии.

Что делать с местом удалённого зуба

После заживления лунки стоит обсудить с врачом, как восстановить отсутствующий зуб. Если оставить промежуток надолго, соседние зубы начинают смещаться, а кость в этом месте постепенно убывает, что усложняет будущую имплантацию.