Расшифровка заключения стоматолога: словарь терминов и сокращений

Как пользоваться этим справочником

Заключение, план лечения и выписка стоматолога написаны профессиональным языком, и пациенту бывает трудно понять, что именно с ним происходит и за что предлагают заплатить. Этот справочник собран по группам: строение зуба, диагнозы, коды болезней, виды снимков и обследований, процедуры лечения, протезирование, ортодонтия и сокращения, которые часто встречаются в планах. Найдите незнакомое слово в своём документе, прочитайте объяснение и, если что-то осталось неясным, задайте врачу конкретный вопрос.

Номера зубов, которые стоят рядом с терминами, — отдельная тема. Как читать двузначные номера вроде 36 или 47 и буквы зубной формулы, подробно разобрано в статье про нумерацию зубов.

Строение зуба и окружающих тканей

Эмаль — самая твёрдая наружная оболочка коронки зуба. Не содержит нервов и не восстанавливается сама, поэтому разрушенную эмаль можно только заменить пломбой или реставрацией.

Дентин — основная масса зуба под эмалью. Он мягче эмали и пронизан микроскопическими канальцами, через которые раздражители могут доходить до нерва, — отсюда чувствительность при обнажении дентина.

Пульпа — мягкая ткань внутри зуба с нервами и сосудами. В быту её называют «нервом». Воспаление пульпы — пульпит.

Корневой канал — продолжение полости пульпы внутри корня. При лечении каналов их очищают от поражённой пульпы и пломбируют.

Верхушка корня (апекс) — кончик корня, через отверстие в котором в зуб входят нервы и сосуды. Воспаление в этой области называют апикальным или верхушечным.

Цемент — тонкий слой ткани, покрывающий корень. К нему крепятся волокна, удерживающие зуб в кости.

Периодонт — связка между корнем и костью, удерживающая зуб в лунке. Воспаление в ней — периодонтит.

Пародонт — общее название всех тканей, окружающих и удерживающих зуб: десны, периодонта, кости и цемента корня. Болезни этих тканей — гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Альвеола, лунка — углубление в кости челюсти, в котором находится корень зуба.

Фуркация — место расхождения корней многокорневого зуба. Поражение кости в этой зоне усложняет лечение пародонтита.

Диагнозы: болезни твёрдых тканей

Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба кислотами, которые вырабатывают бактерии налёта. В заключении может быть указана стадия: кариес эмали (в стадии пятна или поверхностный), кариес дентина (средний) и глубокий, когда до нерва остаётся тонкий слой.

Вторичный кариес — кариес под старой пломбой или по её краю. Требует замены пломбы.

Некариозные поражения — повреждения зубов, не связанные с бактериями: клиновидный дефект у шейки, эрозия эмали от кислот, патологическая стираемость, гипоплазия и флюороз — нарушения формирования эмали.

Клиновидный дефект — углубление в форме клина у шейки зуба, связанное с неправильной чисткой и перегрузкой зубов.

Повышенная стираемость — ускоренное истирание жевательных поверхностей и режущих краёв, часто из-за скрежета зубами.

Скол, перелом коронки — утрата части зуба от травмы или перегрузки. В заключении может уточняться, затронута ли пульпа.

Диагнозы: нерв и ткани у корня

Пульпит — воспаление пульпы. Различают обратимый, при котором нерв можно сохранить, и необратимый, когда пульпу удаляют. По течению — острый и хронический.

Некроз пульпы — гибель нерва. Зуб может перестать реагировать на холод, иногда темнеет. Требует лечения каналов.

Периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня. Хронический может годами протекать без боли, острый проявляется болью при накусывании и отёком.

Гранулёма — очаг хронического воспаления у корня, видный на снимке как тёмное пятно. Подробнее — в статье про гранулёму зуба.

Киста (радикулярная) — полость с оболочкой у корня зуба, которая медленно растёт и разрушает кость.

Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях. В быту — флюс или гнойник.

Флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей без чётких границ. Опасное состояние, требующее срочного лечения.

Свищ — ход, через который гной из очага у корня выходит наружу, чаще на десну. Выглядит как маленький прыщик, который то появляется, то исчезает.

Диагнозы: дёсны и слизистая

Гингивит — воспаление десны без разрушения кости. Обратим при правильной гигиене и профессиональной чистке.

Пародонтит — воспаление всех тканей вокруг зуба с разрушением кости и образованием пародонтальных карманов. В заключении могут указать степень или стадию и распространённость.

Пародонтоз — медленная убыль тканей вокруг зубов без выраженного воспаления. Встречается значительно реже, чем пародонтит, хотя слово используют чаще.

Пародонтальный карман — углубление между зубом и десной, образующееся при разрушении прикрепления. Его глубину измеряют зондом.

Рецессия — опускание десны с обнажением корня.

Перикоронит — воспаление десны над частично прорезавшимся зубом, чаще зубом мудрости.

Альвеолит — воспаление лунки после удаления зуба, в быту — «сухая лунка».

Стоматит — общее название воспалений слизистой рта. В заключении уточняют вид: афтозный, герпетический, протезный и другие.

Кандидоз — грибковое поражение слизистой, проявляющееся белым налётом.

Диагнозы: прикус, сустав, положение зубов

Окклюзия — смыкание зубов верхней и нижней челюсти. Нарушения окклюзии — неправильный прикус.

Дистальный, мезиальный, открытый, глубокий, перекрёстный прикус — варианты неправильного смыкания челюстей, которые описывают положение нижней челюсти относительно верхней и характер контакта зубов.

Скученность — нехватка места в зубном ряду, из-за которой зубы стоят неровно.

Диастема и тремы — промежутки между зубами: диастема — между центральными резцами, тремы — между остальными.

Адентия — отсутствие зубов: частичная — нескольких, полная — всех на челюсти.

Ретенция, ретинированный зуб — зуб, который не прорезался и остаётся в кости. Полуретинированный — прорезался частично.

Дистопия — неправильное положение зуба в челюсти, например наклон зуба мудрости.

Бруксизм — скрежетание и сжатие зубов, чаще во сне.

Дисфункция ВНЧС — нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава: щелчки, боль, ограничение открывания рта.

Формулировки, которые пугают зря

Некоторые слова в описании снимков и заключениях звучат пугающе, хотя описывают вполне обычные ситуации. Понимание их смысла помогает спокойно задать врачу правильный вопрос, а не паниковать.

«Очаг разрежения костной ткани» — на снимке видно тёмное пятно — участок, где кость менее плотная. У верхушки корня это чаще всего признак хронического воспаления, например гранулёмы. Звучит серьёзно, но обычно лечится через каналы зуба.

«Деструкция костной ткани» — разрушение кости на определённом участке. Важно уточнить у врача, где и насколько выражено, — от этого зависит тактика.

«Хронический» — означает длительное течение, а не тяжесть. Хронический периодонтит может годами не беспокоить, но требует лечения.

«Прогноз сомнительный» — врач не уверен, что зуб удастся сохранить надолго. Это повод обсудить варианты: попытку лечения с пониманием рисков или удаление с последующим протезированием.

«Расширение периодонтальной щели» — на снимке связка вокруг корня выглядит шире обычного. Бывает при воспалении или перегрузке зуба, например при скрежете.

«Каналы запломбированы не до верхушки» — при прошлом лечении каналы заполнены не на всю длину. Это не всегда требует немедленного перелечивания: всё зависит от того, есть ли признаки воспаления.

Коды болезней в документах

В медицинских документах диагноз часто сопровождается кодом по Международной классификации болезней десятого пересмотра. Стоматологические заболевания в основном находятся в разделе с кодами от K00 до K14. Знание нескольких групп помогает быстро понять, о чём идёт речь, даже если формулировка диагноза непонятна.

Группа кодов	Что означает
K01	Ретинированные и непрорезавшиеся зубы
K02	Кариес зубов
K03	Другие болезни твёрдых тканей: стираемость, клиновидные дефекты, эрозия
K04	Болезни пульпы и тканей у верхушки корня: пульпит, некроз, периодонтит, абсцесс, киста
K05	Гингивит и болезни пародонта
K07	Челюстно-лицевые аномалии, включая аномалии прикуса
K08	Другие изменения зубов, в том числе потеря зубов
K12	Стоматит и родственные поражения слизистой

После точки в коде стоит уточнение. Например, код из группы K04 говорит о проблеме с нервом или тканями у корня, а цифра после точки уточняет, какая именно. Если в выписке стоит только код без расшифровки, попросите врача написать диагноз словами.

Снимки и обследования

Прицельный (дентальный) снимок — небольшой снимок одного-трёх зубов с высокой детализацией. Нужен для оценки кариеса между зубами, корней и качества лечения каналов.

ОПТГ, ортопантомограмма — панорамный снимок обеих челюстей. Даёт общую картину: все зубы, зубы мудрости, кости, пазухи.

КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография — трёхмерный снимок. Нужен для планирования имплантации, оценки сложных каналов, кист, зубов мудрости рядом с нервом.

ТРГ, телерентгенограмма — снимок черепа в боковой проекции для ортодонтической диагностики и расчёта соотношения челюстей.

ЭОД, электроодонтодиагностика — проверка жизнеспособности нерва слабым электрическим током. Помогает понять, живой ли нерв.

Перкуссия — постукивание по зубу инструментом. Болезненность при перкуссии часто говорит о воспалении у корня.

Зондирование — проверка поверхности зуба и глубины карманов у десны тонким инструментом.

Пародонтограмма — карта измерений глубины карманов, кровоточивости и подвижности зубов. Подробнее — в статье про пародонтограмму.

Индексы гигиены — числовая оценка количества налёта и камня. Позволяют отслеживать, улучшается ли гигиена со временем.

Если вас беспокоит количество снимков, подробно о дозах и безопасности рассказано в статье про рентген зуба.

Процедуры лечения

Препарирование — обработка зуба бором: удаление поражённых тканей и формирование полости под пломбу или зуба под коронку.

Пломба временная и постоянная — временная закрывает зуб между визитами и не рассчитана на долгую службу, постоянная — окончательная.

Композит — современный пломбировочный материал цвета зуба. Светоотверждаемый композит затвердевает под лампой.

СИЦ, стеклоиономерный цемент — пломбировочный материал, выделяющий фтор. Часто используют как подкладку, для временных пломб, у детей и в пришеечной области.

Реставрация — восстановление формы и цвета зуба, обычно передних зубов, композитом. Сложнее обычной пломбы.

Эндодонтическое лечение — лечение корневых каналов.

Экстирпация пульпы — полное удаление нерва из зуба.

Пульпотомия — удаление нерва только из коронковой части с сохранением живой пульпы в корнях. Чаще применяется у детей.

Обтурация каналов — пломбирование корневых каналов после их очистки. Чаще всего используют гуттаперчу — упругий материал — вместе с пастой-силером.

Перелечивание каналов — повторное лечение ранее пролеченного зуба: старый материал удаляют, каналы очищают и пломбируют заново. Подробнее — в статье про лечение под микроскопом.

Резекция верхушки корня — хирургическое удаление кончика корня вместе с очагом воспаления.

Цистэктомия — хирургическое удаление кисты.

Атравматичное удаление — удаление зуба с максимальным сохранением кости и десны, важное перед имплантацией.

Кюретаж — очищение пародонтальных карманов от отложений и воспалённых тканей.

Скейлинг — снятие зубного камня, обычно ультразвуком. Часть профессиональной гигиены.

Шинирование — скрепление подвижных зубов с соседними для стабилизации.

Герметизация фиссур — запечатывание бороздок жевательных зубов специальным материалом для защиты от кариеса.

Реминерализующая терапия, фторирование — нанесение средств, укрепляющих эмаль.

Изоляция рабочего поля, коффердам — отделение зуба от слюны резиновой пластиной или другими средствами во время лечения. Подробнее — в статье про коффердам.

Витальный и девитальный зуб — зуб с живым нервом и зуб, нерв которого удалён или погиб. От этого зависит, как зуб будет вести себя после лечения и насколько он хрупок.

Матрица и клинья — приспособления, которые помогают восстановить контакт между соседними зубами при пломбе на боковой поверхности.

Хирургические термины

Сложное удаление — удаление, при котором нужно разрезать десну, удалить часть кости или разделить зуб на части. Чаще касается зубов мудрости.

Лоскутная операция — хирургическое лечение пародонтита: десну отслаивают, очищают корни и карманы, затем возвращают на место.

Гемисекция, ампутация корня — удаление одного корня многокорневого зуба с сохранением остальной его части.

Пластика уздечки — рассечение или перемещение складки слизистой, которая тянет десну или мешает движениям языка.

Вестибулопластика — операция по углублению преддверия рта, иногда нужная перед протезированием или при рецессиях.

Пластика десны — закрытие обнажённых корней или утолщение тонкой десны собственными тканями или материалами-заменителями.

Гигиена и профилактика

Профессиональная гигиена — удаление налёта и зубного камня в клинике с последующей полировкой. Подробнее — в статье что входит в профгигиену.

Над- и поддесневой камень — отложения выше края десны, видимые глазом, и ниже его, внутри карманов. Поддесневой камень удалить сложнее, и он сильнее поддерживает воспаление.

Пигментированный налёт — окрашенный налёт от кофе, чая, табака. Удаляется при профессиональной чистке.

Санация полости рта — лечение всех зубов и дёсен, удаление зубов, которые нельзя сохранить. Часто требуется перед протезированием, операциями, при беременности.

Поддерживающая терапия — регулярные визиты для контроля и чистки после лечения пародонтита.

Детская стоматология

Ранний детский кариес — множественный кариес у детей раннего возраста, часто связанный с бутылочкой или частым сладким на ночь.

Молярно-резцовая гипоминерализация — нарушение созревания эмали первых постоянных моляров и резцов: пятна, повышенная хрупкость и чувствительность. Подробнее — в статье про пятна на зубах у ребёнка.

Зачаток зуба — формирующийся в кости постоянный зуб, который видно на снимке под молочным. Его состояние учитывают при лечении молочного зуба над ним.

Физиологическая смена зубов — естественная замена молочных зубов постоянными. В заключении может стоять отметка о подвижности молочного зуба в связи со сменой — это нормально и лечения не требует.

Протезирование и имплантация

Ортопедическое лечение — восстановление зубов искусственными конструкциями: коронками, вкладками, мостами, протезами.

Коронка — конструкция, покрывающая зуб целиком. В планах указывают материал: металлокерамика, цельная керамика, диоксид циркония, цельнолитая металлическая.

Вкладка — изготовленная в лаборатории деталь, восстанавливающая часть зуба. Культевая вкладка — опора для коронки на зубе без нерва. Встречаются названия «инлей» и «онлей» — вкладки разного объёма.

Винир — тонкая накладка на переднюю поверхность зуба.

Мостовидный протез, мост — несъёмная конструкция, замещающая отсутствующий зуб за счёт опоры на соседние. Опорные зубы обтачивают под коронки, а промежуточная часть заменяет отсутствующий зуб.

Съёмный пластиночный протез — съёмная конструкция с пластмассовым основанием, частичная или полная.

Бюгельный протез — съёмный протез с металлическим каркасом, более компактный. Фиксируется кламмерами — крючками на опорных зубах — или замковыми креплениями, которые называют аттачменами.

Условно-съёмный протез — протез на имплантах, который снимает только врач для чистки и обслуживания.

Имплантат — искусственный корень, устанавливаемый в кость.

Абатмент — соединительная деталь между имплантатом и коронкой.

Формирователь десны — временная деталь, вокруг которой десна заживает в нужной форме перед установкой коронки.

Остеоинтеграция — сращение имплантата с костью, занимающее несколько месяцев.

Немедленная нагрузка — установка временной коронки или протеза на имплантаты в первые дни после операции.

Синус-лифтинг — наращивание кости в области верхнечелюстной пазухи для установки имплантов на верхней челюсти.

Костная пластика, аугментация — наращивание объёма кости при её недостатке.

Оттиск, слепок, цифровой скан — копия зубов для изготовления конструкции: традиционно — массой в ложке, всё чаще — внутриротовым сканером. Подробнее — в статье про цифровой слепок.

Временная коронка — пластмассовая коронка, защищающая обточенный зуб, пока изготавливается постоянная.

Примерка каркаса — этап изготовления коронки или моста, на котором проверяют точность посадки металлического или керамического основания до нанесения облицовки.

Ортодонтия

Брекет-система — несъёмный ортодонтический аппарат: брекеты, приклеенные к зубам, и дуга, перемещающая зубы.

Элайнеры — прозрачные съёмные капы, последовательно перемещающие зубы.

Аттачменты в ортодонтии — небольшие выступы из композита на зубах, за которые «цепляются» элайнеры.

Мини-винт — временный маленький имплант, используемый как дополнительная опора для перемещения зубов.

Ретейнер — аппарат для удержания результата после лечения: несъёмная проволока или съёмная капа.

Трейнер, пластинка — съёмные аппараты, применяемые в основном у детей.

Частые сокращения в планах и выписках

Сокращение	Расшифровка
ОПТГ	Ортопантомограмма, панорамный снимок
КЛКТ	Конусно-лучевая компьютерная томография
ТРГ	Телерентгенограмма
ЭОД	Электроодонтодиагностика
ВНЧС	Височно-нижнечелюстной сустав
МК, МКК	Металлокерамика, металлокерамическая коронка
ЦЛК	Цельнолитая коронка
КХС	Кобальтохромовый сплав — металл для каркасов
СИЦ	Стеклоиономерный цемент
МОД, МО, ОД	Поверхности зуба, затронутые пломбой: медиальная, окклюзионная, дистальная

Обозначения поверхностей зуба и классы полостей подробно объяснены в статье про нумерацию зубов. Набор сокращений в разных клиниках может немного различаться: если встретилось сокращение, которого нет в этом списке, попросите врача его расшифровать.

Как разобраться в своём плане лечения

Понимать термины — первый шаг. Второй — связать их в картину: что не так с каждым зубом, почему предлагают именно это лечение и что будет, если его не делать. Полезно пройти по плану вместе с врачом строка за строкой: «зуб 36 — диагноз, процедура, стоимость, зачем». Если по какой-то строке объяснение звучит неубедительно, отметьте её и обсудите отдельно.

Попросите копию плана, снимки и выписку на руки. С ними вы сможете спокойно разобраться дома, сравнить предложения разных клиник и при необходимости получить второе мнение. Подробнее о том, что должно быть в хорошем плане, — в статье про план лечения, а о признаках лишнего лечения — в статье как понять, не назначили ли лишнее.